Sončne opekline: zakaj škodijo koži in kako jih preprečimo

Kaj se ob sončni opeklini zgodi v koži

Sončna opeklina je akutna poškodba kože zaradi prevelikega odmerka UV sevanja. Visoki odmerki UV sevanja povzročijo odmrtje večine celic v zgornjem sloju kože, preživele celice pa so poškodovane ^[1]. UV sevanje poškoduje tudi DNK v izpostavljenih celicah ^{[1] [2]}. Opeklino povzročajo predvsem žarki UVB, ki so okoli 1.000-krat močnejši povzročitelj sončne opekline kot žarki UVA ^[1].

Boleča, ostro omejena rdečina se pokaže kmalu po prekomerni izpostavljenosti in je najmočnejša med 8. in 24. uro. Po nekaj dneh se vnetje umiri in rdečina zbledi. Pri hujših opeklinah so prisotni tudi oteklina, mehurji in luščenje kože; nova koža, ki ostane po opeklini, je še bolj dovzetna za poškodbe z UV sevanjem ^[1].

Opečena koža je vroča na otip, boleča in se po nekaj dneh lahko lušči. Na svetli koži je opeklina navadno rdeča ali rožnata, na temnejši polti pa spremembe barve morda ne opazimo. Opeklina se navadno izboljša v sedmih dneh ^[3].

Kdo se opeče hitreje

Ali bomo na soncu porjaveli ali se opekli, je odvisno od tipa kože, letnega časa in tega, koliko časa smo na soncu ^[1]. Ljudje svetle polti se opečejo hitreje in imajo večje tveganje za kožnega raka, vendar kožni rak lahko dobijo tudi ljudje temnejše polti ^[2]. Koža najsvetlejšega tipa se na soncu skoraj vedno opeče in le redko porjavi ^[4]. Pozorni naj bodo tudi ljudje, pri katerih zdravljenje poveča občutljivost kože za svetlobo: Svetovna zdravstvena organizacija jih uvršča med ljudi z večjim tveganjem za škodljive učinke UV sevanja ^[2].

Za steklom se navadno ne opečemo, ker žarki UVB, ki povzročajo opekline, skozi steklo ne prehajajo; žarki UVA pa skozi steklo prehajajo ^[1].

Zakaj opekline povečajo tveganje za melanom

Kdor je utrpel sončne opekline, ima po slovenskih priporočilih za obravnavo melanoma približno dvakrat večje tveganje za melanom kot nekdo, ki jih ni imel. Tveganje se poveča s številom opeklin, z opeklinami v otroški dobi in z opeklinami z mehurji ^[5].

Kdor je imel sončne opekline, ima približno dvakrat večje tveganje za melanom; tveganje raste s številom opeklin.

Opekline niso pomembne samo v otroštvu. V obsežni metaanalizi se je tveganje za melanom povečevalo s številom opeklin v vseh življenjskih obdobjih — v otroštvu, mladostništvu in odrasli dobi —, zato avtorji svetujejo preprečevanje opeklin vse življenje ^[6]. S tveganjem za melanom sta posebej povezana občasno intenzivno sončenje in sončne opekline ^[7].

Pojavnost kožnega raka je tesno povezana z izpostavljenostjo UV sevanju in s pogostostjo sončnih opeklin, še posebej v otroštvu in mladostništvu ^[8]. Prekomerno UV sevanje dolgoročno prispeva tudi k ploščatoceličnemu in bazalnoceličnemu karcinomu ter k prezgodnjemu staranju kože ^[2]. Večje tveganje za kožnega raka imajo po navedbah Svetovne zdravstvene organizacije tudi ljudje z veliko znamenji in ljudje, ki imajo kožnega raka v družini ^[2]. Kdo ima še večje tveganje za melanom, opisuje članek kdo ima večje tveganje za melanom, o sami bolezni pa piše članek melanom. Kratke razlage strokovnih izrazov so v slovarju pojmov.

Kaj storiti ob blagi sončni opeklini

Blago sončno opeklino lahko lajšamo doma ^[3]:

1. Čim prej se umaknite s sonca.
2. Kožo hladite s hladno prho, kopeljo ali vlažno brisačo. Pri dojenčku ali majhnem otroku pazite, da se ne podhladi.
3. Pijte dovolj vode in se izogibajte alkoholu, da se ohladite in preprečite izsušitev.
4. Opečeno kožo pokrivajte pred neposrednim soncem, dokler se povsem ne zaceli.

Pogoste hladne prhe ali kopeli lajšajo bolečino, dodatna voda pa pomaga preprečiti izsušitev, ker opeklina vleče tekočino proti površini kože ^[9]. Kako lajšati bolečino in s čim negovati kožo, vam svetujejo v lekarni ali pri zdravniku; v lekarni vam povedo tudi, ali je potreben pregled pri zdravniku ^[3].

Česa ne počnite

Na opečeno kožo ^[3]:

• ne polagajte ledu ali ledenih obkladkov;
• ne predirajte mehurjev;
• ne praskajte in ne trgajte kože, ki se lušči;
• ne nosite tesnih oblačil.

Mehurji pomenijo opeklino druge stopnje. Nastanejo zato, da pomagajo koži pri celjenju in jo varujejo pred okužbo, zato jih pustite, da se zacelijo sami ^[9]. Domačih pripravkov in nasvetov, ki niso preverjeni, ne uporabljajte; o negi opečene kože se posvetujte v lekarni ali z zdravnikom.

Kdaj k zdravniku

Britansko javno zdravstvo svetuje nujen posvet z zdravnikom, če ste bili na soncu in ^[3]:

• je koža v mehurjih ali otekla;
• imate zelo visoko telesno temperaturo ali vas obliva vročina, mrazi ali drgetate;
• ste zelo utrujeni, omotični ali vam je slabo;
• vas boli glava;
• imate mišične krče;
• se je opekel dojenček ali majhen otrok.

Huda sončna opeklina lahko vodi v vročinsko izčrpanost ali vročinsko kap, ki sta lahko resni ^[3]. Ob takih znakih se obrnite na osebnega zdravnika ali pediatra, zunaj delovnega časa pa na dežurno zdravstveno službo; ob hudem poslabšanju pokličite nujno medicinsko pomoč.

Opekline pri otrocih

Otroci so zaradi zgradbe kože in oči še posebej dovzetni za škodljive učinke UV sevanja; njihova koža je tanjša in občutljivejša ^[10]. Sončne opekline v otroštvu povečajo tveganje za kožnega raka pozneje v življenju ^[2].

NIJZ svetuje, naj dojenčkov in malih otrok, ki se še ne gibljejo samostojno, ne izpostavljamo soncu, ampak jih v času največje moči sonca zadržujemo v senci ter zaščitimo z obleko in pokrivalom. Kremo za zaščito pred soncem lahko začnemo uporabljati po 6. mesecu starosti, na delih telesa, ki jih ne moremo zaščititi z obleko ^[10]. Svetovna zdravstvena organizacija dodaja, naj bodo dojenčki, mlajši od 12 mesecev, vedno v senci in naj dojenčki ali majhni otroci nikoli ne spijo na soncu ^[11].

Če se opeče dojenček ali majhen otrok, se posvetujte z zdravnikom ^[3]. Pri hlajenju kože pazite, da se otrok ne podhladi ^[3]. Kako otroke zaščititi pred soncem od dojenčka do najstnika, opisuje članek zaščita otrok pred soncem.

Kako opekline preprečimo

Opeklinam se izognemo z istimi pravili, ki zmanjšajo tveganje za kožnega raka. Zaščitimo se vedno, ko je UV indeks 3 ali več ^[12]:

• senca — izogibajmo se močnemu soncu zlasti med 10. in 16. uro ^[13]; poleti se vrednosti UV indeksa 3 ali več v nižinah lahko pojavljajo od 10. do približno 17. ure ^[8];
• oblačila, klobuk in sončna očala — gosto tkana, ohlapna oblačila, širokokrajni klobuk ali pokrivalo v legionarskem kroju in očala z oznako CE in UV 400 ^[8];
• krema — s široko zaščito in zaščitnim faktorjem najmanj 30, 5 ml (čajna žlička) na vsak del telesa, nanesena pred izpostavljanjem in obnovljena vsaki dve uri ter po plavanju ali močnem znojenju ^[8]; slovenska priporočila za obravnavo melanoma svetujejo zaščitni faktor 50, ne manj kot 30 ^[5];
• brez solarija ^[12].

Opečemo se lahko tudi ob oblačnem vremenu, saj skozi tanko oblačnost lahko prodre 80 % UV sevanja ali več, in v vodi, ki ščiti le malo, odboj od nje pa izpostavljenost lahko poveča ^[4]. Krema ni razlog za daljše sončenje: kreme niso namenjene podaljševanju izpostavljanja soncu ^[1]. Koliko kreme nanesti in kako pogosto, opisuje članek koliko kreme nanesti in kako pogosto, vsa pravila pa članek pravila zaščite kože pred soncem.