Ali lahko aplikacija ali umetna inteligenca oceni znamenje?

Kratek odgovor

Aplikacija ali umetna inteligenca znamenja za zdaj ne more zanesljivo oceniti. Pregledi raziskav so pokazali, da aplikacije za oceno znamenj zgrešijo del melanomov, dokazi o njihovi natančnosti pa so skromni ^{[1] [2]}. Telefon je koristen za fotografiranje, beleženje sprememb in opomnike, oceno pa da pregled pri zdravniku.

Podobno opozarjajo strokovne organizacije. Avstralska organizacija za boj proti raku (Cancer Council Australia) piše, da aplikacije lahko pomagajo zapisati spremembo ali opomniti na pregled kože, raziskave pa kažejo, da kožnega raka ne zaznajo zanesljivo ^[3]. Avstralski inštitut za melanom (Melanoma Institute Australia) dodaja, da aplikacije ne smejo nadomestiti obiska pri zdravniku ^[4].

Kaj aplikacije za znamenja obljubljajo

Aplikacije, povezane z znamenji, so v grobem treh vrst. Imen aplikacij ne navajamo, ker se hitro spreminjajo in ker namen članka ni ocena posamezne aplikacije.

Nekatere aplikacije imajo evropsko oznako CE. Kaj ta pomeni in česa ne pomeni, je razloženo v nadaljevanju.

Kaj kažejo raziskave

• 2013. V ameriški raziskavi so tri od štirih aplikacij 30 % ali več melanomov označile kot nesumljive. Najbolje je prepoznavala aplikacija, ki je fotografijo poslala dermatologu, najslabše tiste s samodejnim algoritmom ^[5]. Raziskava je uporabila obstoječe klinične fotografije, aplikacije pa so medtem zastarele.
• 2018. Cochranov pregled je pri štirih aplikacijah z umetno inteligenco ugotovil občutljivost (delež prepoznanih melanomov) od 7 do 73 %. Avtorji so sklenili, da te aplikacije še niso pokazale zadostne natančnosti in da je verjetnost, da melanom zgrešijo, velika. Pregled je zajel le dve raziskavi s 86 melanomi; avtorji dodajajo, da se področje hitro razvija ^[1].
• 2020. Sistematični pregled v reviji BMJ je zajel devet raziskav šestih aplikacij. Raziskave so bile majhne in slabe kakovosti, spremembe pa so izbirali in fotografirali zdravniki, ne uporabniki. Avtorji so sklenili, da se na sedanje aplikacije z algoritmom ni mogoče zanesti, da bodo odkrile vse melanome in druge kožne rake, in da bo natančnost pri dejanskih uporabnikih verjetno slabša ^[2].
• 2026. V belgijski prospektivni raziskavi ene razširjene aplikacije s 1.458 udeleženci posnetek pri 16,6 % sprememb ni uspel, čeprav so bili pogoji optimalni; ko so fotografirali udeleženci sami, je bil zajem uspešen le pri okoli 29 %. Pri uspelih posnetkih je aplikacija prepoznala 82,5 % kožnih rakov, pri skoraj četrtini nenevarnih sprememb pa je sprožila lažen alarm ^[6].

Skoraj vse raziskave imajo isto omejitev: spremembe so izbrali in fotografirali zdravniki v ambulanti. V vsakdanji rabi, ko fotografira uporabnik sam, je natančnost verjetno slabša ^[2].

Dve nevarnosti: lažno pomirjanje in lažni alarmi

Lažno pomirjanje. Če aplikacija melanom označi kot »nizko tveganje«, lahko človek pregled odloži. Cochranov pregled to tveganje izrecno navaja ^[1], avtorji raziskave iz leta 2013 pa so opozorili, da lahko zanašanje na aplikacije namesto posveta z zdravnikom zakasni diagnozo melanoma ^[5].

Lažni alarmi. V nizozemski raziskavi so uporabniki aplikacije z umetno inteligenco v prvem letu pogosteje obiskali zdravnika zaradi nenevarnih sprememb in znamenj (5,9 % proti 1,7 %), zaradi rakavih in predrakavih sprememb pa le nekoliko pogosteje (6,0 % proti 4,6 %). Raziskavo je deloma financiral proizvajalec aplikacije, eden od avtorjev pa ima v podjetju delež ^[7].

Pri nekaterih ljudeh lahko aplikacija poveča skrb: v pregledu 20 raziskav sta dve poročali o večji tesnobi in zaskrbljenosti po uporabi digitalnih pripomočkov ^[8].

Rezultat aplikacije ni diagnoza — ne v slabem ne v dobrem. Znamenje, ki se spreminja, naj pogleda zdravnik ne glede na oceno aplikacije.

Kaj pomeni oznaka CE in kdo aplikacije preverja

Avtorji pregleda v reviji BMJ so leta 2020 menili, da postopek za podelitev oznake CE aplikacijam z algoritmom javnosti ne zagotavlja zadostne zaščite ^[2].

Britansko združenje dermatologov je leta 2022 svetovalo, naj se javnost izogiba aplikacijam za odkrivanje kožnega raka brez oznake razreda IIa ali višje. Razred I lahko razvijalec potrdi sam, brez dokazov, da aplikacija deluje, kot trdi. Tudi aplikacija z regulativno odobritvijo ni nujno preizkušena v vsakdanji rabi in na tipu kože, na katerem jo uporabljamo ^[9]. Delovna skupina združenja je ocenila, da so objavljeni dokazi za varno in učinkovito diagnosticiranje kožnega raka z umetno inteligenco šibki ^[10].

Evropska akademija za dermatologijo in venerologijo (EADV) je leta 2024 med ključnimi tveganji navedla netočnost, slabo poučenost uporabnikov, nemedicinske komercialne interese, varnost podatkov in stroške ter evropske organe pozvala k strogi in enotni ureditvi ^[11]. Pregled 41 aplikacij z umetno inteligenco je istega leta pokazal, da nobena ni imela odobritve ameriške agencije FDA in da jim večinoma manjkajo dokazi, sodelovanje dermatologov ter preglednost glede rabe podatkov in zasebnosti ^[12].

Opozorilni znaki pri aplikaciji

Britansko združenje dermatologov je pripravilo seznam opozorilnih znakov, ob katerih je pri aplikaciji, ki obljublja oceno kožnega raka, potrebna previdnost ^[9]:

• aplikacija trdi, da postavi diagnozo, dokazov za to pa ne navede;
• opis obljublja diagnozo, opozorila z drobnim tiskom pa to zanikajo;
• kot dokaz zanesljivosti navaja oznako CE razreda I;
• pri razvoju niso sodelovali zdravniki, dermatologi ali bolniki;
• opis je nejasen ali slabo napisan, ocene uporabnikov so slabe;
• ni jasno, kako aplikacija uporablja osebne podatke in fotografije kože.

Združenje dodaja, da tudi aplikacija brez teh znakov ni nujno preverjena — seznam je pomoč pri presoji, ne zagotovilo.

Kdaj je telefon koristen

Telefon je dober pomočnik pri beleženju. Ameriško dermatološko združenje meni, da so aplikacije, ki opominjajo na pregled kože, koristne ^[13]. Dermatolog v članku Skin Cancer Foundation odsvetuje uporabo aplikacij za samodiagnozo, koristne pa so po njegovem za mesečne opomnike in zbirko fotografij, iz katere je vidno, ali se znamenja spreminjajo ^[14].

Pregled 20 raziskav iz leta 2026 je pokazal, da so digitalni pripomočki za spremljanje sprememb izboljšali znanje o samopregledu in namen, da ga opravljamo redno; v treh od sedmih raziskav so z njimi pogosteje odkrili maligne spremembe ^[8].

Pošiljanje fotografije zdravniku je drugačno od samodejne ocene. V Cochranovem pregledu je aplikacija, pri kateri je fotografije pogledal dermatolog, prepoznala 98 % melanomov, vendar z veliko lažnimi alarmi (specifičnost 30 %), 15 % posnetkov pa je bilo neuporabnih ^[1]. Tudi tak posvet ne nadomesti pregleda v ambulanti.

Kako narediti uporabne posnetke, opisuje članek kako znamenja fotografirati in spremljati, redni pregled kože pa članek samopregled kože.

Umetna inteligenca in zdravnik

Področje se hitro razvija ^[1], diagnozo pa za zdaj postavi zdravnik. Kožo pregleda, praviloma z dermatoskopom, s katerim izkušen pregledovalec prepozna več melanomov kot s prostim očesom ^[15]. Ob sumu na melanom je vedno potreben histološki pregled izrezane spremembe ^[16]. Kako poteka tak pregled, opisuje članek kako poteka pregled pri dermatologu.

Ameriško dermatološko združenje meni, da lahko aplikacije, ki ljudem ponudijo seznam možnih diagnoz in jim prepustijo, da sami presodijo, katera drži, naredijo več škode kot koristi ^[13].

Kdaj k zdravniku

Britanski dermatologi svetujejo, naj znamenje, ki spreminja obliko ali velikost, se ne zaceli ali se zdi, da z njim »nekaj ni prav«, pogleda zdravnik ne glede na to, kaj pravi aplikacija ^[17]. Enako velja za znamenje, ki je drugačno od ostalih, krvavi ali je izbočeno, čvrsto in raste — opozorilne znake razlaga članek kdaj je znamenje nevarno.

Tudi ob rezultatu »visoko tveganje« ni razloga za preplah: aplikacije pogosto sprožijo lažen alarm ^[6]. Pregled naj bo kmalu, saj šele zdravnik pove, za kaj gre.